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供稿∣心血管內(nèi)二科 編輯∣鄭萍 責任編輯∣周峰
2月24日下午，新泰市首例冠狀動脈逆向介入手術在我院導管室順利完成。在手術團隊與導管室精心準備、精準操作下，該手術歷時5小時，由我院心血管內(nèi)二科介入手術團隊完全獨立完成。該例手術的手術難度（逆向介入手術），基本代表著全國所有冠狀動脈介入手術的高難度；該例手術在我院的獨立完成，標志著我院的心臟介入手術水平達到全省乃至全國先進水平。
就該例手術的一些問題，我們采訪了我院心血管內(nèi)二科張鈾主任、術者石少虎副主任。
記者：請張鈾主任介紹下手術的基本情況。
張鈾主任：①患者是一名58歲的中年男性，有多年的高血壓、糖尿病病史，本次主診為急性心力衰竭入我院心血管內(nèi)二科。而急性心力衰竭的原因，是由于右冠狀動脈的慢性完全閉塞。②患者右冠狀動脈的閉塞長度非常長（約30mm，一般長度超過20mm則開通難度非常大），而且入口不清，沒有鼠尾殘端，因此開通難度極大。③手術團隊經(jīng)過討論后，認為常規(guī)的正向介入手術，開通血管希望渺茫，決定采用逆向介入手術策略。④手術由石少虎副主任（術者）、張震醫(yī)師（1助）、陳丙欣醫(yī)師（2助）操刀完成，手術歷時5小時，術中克服了重重困難，最終順利完成了我市首臺冠狀動脈逆向介入手術。
記者：何為冠狀動脈逆向介入手術？
張鈾主任：逆向介入手術是相對于正向介入手術而言的。例如該例手術，患者的心臟血管之一：右冠狀動脈發(fā)生了閉塞。我們既往只能采取正向技術，即從這條閉塞血管的開口（上游）進行疏通。而逆向技術，則是可以從閉塞血管的下游逆向疏通，從而大幅提高閉塞血管的開通成功率。
記者：在所有心臟介入手術中，逆向介入手術的難度如何？
張鈾主任：如果我們把心臟介入手術比作“王冠”，那么逆向介入手術就好比王冠上最亮的明珠。在所有的心臟支架植入術與球囊擴張成形術中，逆向介入手術的技術難度最高，細節(jié)最多，是目前難度最高的心臟介入手術，對術者的技術要求也最高。我們由以下幾點可見一斑：①我國著名的心臟介入手術大師、北京安貞醫(yī)院呂樹錚教授，曾將心臟介入醫(yī)生的水平分為“三階九段”，“三階”分別指初級、中級和高級三個階段，“九段”指每個階段根據(jù)需要掌握的內(nèi)容又分為三個層次，總共九段。而獨立完成逆向介入手術，已經(jīng)達到最高級別“第九段”。②目前在全國最高級別的心臟介入手術會議上，經(jīng)常進行逆向介入手術的直播交流。③目前在山東全省范圍內(nèi)，能夠獨立完成逆向介入手術的醫(yī)院與術者也非常少，估計僅在十家左右。在泰安范圍內(nèi)，也僅僅開展了3-5臺逆向介入手術。
記者：逆向介入手術難度如此之高，是否有必要開展？
石少虎副主任：雖然逆向介入手術難度高，但開展該手術是極其必要的。它能大幅度提高慢性閉塞血管的開通成功率，從而避免或減少冠脈搭橋手術的可能性。例如該例病人，假如沒有逆向介入技術，則極有可能不得不去做冠脈搭橋手術。
記者：為了該例手術的順利完成，手術團隊前期的籌備工作如何？
石少虎副主任：其實為了這種逆向介入手術，我們心臟介入團隊籌劃、準備了數(shù)年之久。因為手術難度很大，需要我們心臟介入醫(yī)師在平時的心臟支架植入術中打好基礎，不斷積累手術經(jīng)驗與技巧；逆向介入手術有其獨特性與很多的手術細節(jié)，介入醫(yī)師注重手術理論的學習，利用休息時間參加了逆向技術培訓班，積極向領域內(nèi)專家請教交流，并觀摩了數(shù)十臺逆向手術，最終取得了本次重大技術突破。
張鴻雁副院長點評總結：新泰市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科近年來喜訊連連，先后獲評為泰安市首家“中國胸痛中心（標準版）”，“山東省縣域省級臨床重點?？啤?。燦爛的成績屬于過去，在追求業(yè)務領先、技術進步的道路上，我們從未止步。逆向介入手術可謂是最復雜、難度最高的心臟介入手術，心血管內(nèi)二科此次獨立完成新泰市首例、泰安市少數(shù)幾例逆向介入手術之一，充分反映了我院心臟介入團隊精湛的介入技術、豐富的臨床經(jīng)驗以及深厚的臨床底蘊。這是我院心內(nèi)科取得的重大技術突破。完成如此高難度的心臟支架植入術，標志著我院的心臟介入手術達到了全省先進水平，成績可喜可賀。
在今后的工作中，我們將總結“中國胸痛中心”創(chuàng)建的成功經(jīng)驗，為后續(xù)著力建設“房顫中心、心衰中心、高血壓達標中心、心臟康復中心”打下堅實的基礎，從而做到心血管疾病“預防、救治、康復”于一體的閉環(huán)式管理，最終發(fā)展為縣域內(nèi)最全面、技術最領先的心血管疾病管理中心，為全市人民提供心血管疾病最先進、最權威的醫(yī)療服務，為縣域人民心血管健康貢獻更大的力量。
