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陳某錄，男性，76歲。因為發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)占位八個月，呼吸困難加重伴咳嗽咳痰于2022年8月21日入住我院。當時呼吸困難很明顯，也因為呼吸困難而不能走路。在來我院腫瘤二科之前，曾二次在其他地方對癥治療。也是因為年齡大，先后做了兩次肺的穿刺，可惜沒有獲得病理結(jié)果，未做抗腫瘤治療，僅僅是對癥治療出院了。
2022年8月21日（治療前）
這次來到我院腫瘤二科，家屬也是抱著試試看和盡盡心的心態(tài)，他不能平臥入睡，吸著氧氣，都依然喘憋的厲害，我們看著患者胸悶憋喘的樣子，心里非常著急。根據(jù)患者的CT片子，除了巨大腫塊以外，雙肺還有密密麻麻的轉(zhuǎn)移病灶，而且還伴有雙肺的炎癥，肺功能很差。根據(jù)影像學表現(xiàn)，我們果斷診斷為肺癌，且肺腺癌的可能性非常大。目前肺癌的診療已進入了免疫靶向治療的時代，不僅是依據(jù)病理學的診斷，而更重要的是基因組學、分子學的診斷。前期該患者已做過兩次經(jīng)皮肺穿刺，花費很大，也沒有獲得病理的診斷，再次穿刺患者和家屬心里存在陰影，而且考慮到患者的經(jīng)濟狀況，為了給患者節(jié)省費用，我們直接選擇了NGS的檢測，同時也給予了抗炎化痰平喘等對癥治療，NGS檢測結(jié)果出來了，和我們想象的一致，EGFR有基因的突變。
大家都知道，EGFR基因的突變的藥物，目前一共四代。其中第一代靶向藥物有吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代靶向藥物有阿法替尼、達可替尼，三代靶向藥物有奧西替尼、阿美替尼、伏美替尼，第四代靶向藥物有了新的研究進展，給病人帶來了福音。一至三代前7種藥物均納入了醫(yī)保的報銷范圍之內(nèi)，對一般家庭來說，這些藥物可及性也都非常的好。通過和病人及家屬的溝通以后，我們得知這個病人情況特殊，我們果斷選擇了41.5元的吉非替尼，經(jīng)過我們科室的努力和家屬的悉心照顧。病人也終于好轉(zhuǎn)出院了。
病人出院的這段日子里，我們的醫(yī)護人員也經(jīng)常打電話隨訪，指導患者用藥，耐心傾聽其家屬的用藥反饋。2022年9月29日病人來住院復查，病人和家屬臉上堆滿了笑，看著他呼吸困難明顯減輕了，走1-2里路也沒有憋喘。我們給予了胸部CT的復查，真是奇跡出現(xiàn)了，通過一個月的吉非替尼靶向治療，肺內(nèi)的病灶明顯的縮小，有的消失了。當我們把喜訊告訴患者和家屬的時候，收到的是無數(shù)的感謝聲和掌聲。
2022年9月29日（治療后）
41.5元一盒的吉非替尼，挽救了病人的生命。雖然病人得了腫瘤，而且是晚期，但是有了我們這樣的靶向藥物，依然給了病人重生的希望。僅僅是41.5元，對病人來說依然有效，這是國家送給我們老百姓的一個禮物，在沒有納入基采藥物之前，它也是非常的昂貴，納入基采之后，藥物價格大幅度下降，讓很多老百姓看到了生的希望。我們和病人及家屬說，您應(yīng)該感謝我們的國家，是國家有了這樣的政策，讓老百姓獲得了實惠。病人和家屬對我們千恩萬謝，這既是對我們醫(yī)院科室工作的肯定，也是對我們的鞭策，我們將繼續(xù)狠抓業(yè)務(wù)，學習腫瘤治療的前沿，服務(wù)百姓。
